CONTOH ASKEB KEHAMILAN SOAP ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL NY. A USIA 25 TAHUN G1 P0 A0 USIA KEHAMILAN 12 MINGGU DENGAN KEHAMILAN NORMAL PADA TRIMESTER PERTAMA DI BPM ENY NURYANTI TEMANGGUNG Pengkajian Tanggal : 20 April 2014 Jam : 15.00 Tempat : BPM Eny Nuryanti Nama Mahasiswa : Eny Nuryanti A. DATA SUBYEKTIF 1. Identitas Nama Ibu : Ny. Ibu mengatakan baik dari kelurga ibu maupun suami tidak pernah / tidak sedang menderita penyakit menurun ( Hipertensi, Asma, DM). Ibu mengatakan baik dari kelurga ibu maupun suami tidak pernah menderita penyakit menahun (ginjal , hati dan jantung). Contoh : •Anjurkan kepada ibu untuk tidak melakukan perkerjaan yang terlalu berat •Anjurkan kepada ibu untuk makan makanan yang mengandung zat besi dan makan dilakukan lebihsering dalam jumlah lebih sedikit •Anjurkan kepada ibu untuk tidak melakukan perjalanan jauh •Anjurkan kepada ibu untuk melakukan konsumsi vitamin setiap hari 1 tablet PEMBAHASAN. METODE SOAPIE (Subjektif, objektif, Planning, Implementasi, Evaluasi) S : SUBJEKTIF. Catatan ini berhubungan dengan masalah sudut pandang pasien. Ekspresi pasien mengenai kekhawatiran dan keluhannya dicatat sebagai kutipan langsung atau ringkasan yang berhubungan dengandiagnose. Seorang wanita berusia 22 tahun baru saja selesai melahirkan di Rumah Sakit. Bayi yang dilahirkan ibu meninggal. Akibat kejadian tersebut, ibu mengalami depresi berat. Suami dan mertua sang ibu berpendapat bahwa kematian bayi adalah akibat sang ibu yang sering memakan daging merah dan ikan padahal sudah dilarang oleh keluarga besar karena Tujuan Khusus 1. Untuk mendapatkan data Subjektif pada ibu hamil dengan Abortus Imminens 2. Untuk mendapatkan data Objektif pada ibu hamil dengan Abortus Imminens 3. Untuk menegakkan Assesment ( Diagnosa, Masalah, dan Kebutuhan) 4. Dapat melakukan Planning dan Asuhan pada ibu hamil dengan abortus Imminens. KASUS 1. Seorang perempuan, umur 30 tahun G2P1A0 hamil 9 bulan datang ke PMB pada tanggal 28 April 2020 pukul 09 dengan keluhan merasakan kontraksi sejak pukul 08 WIB. Hasil anamnesis: keluar lendir dan darah agak banyak. Menanyakan pada ibu atau keluarga terkait pendamping persalinan nanti. E/ ibu menjawab pertanyaan bidan 9. 1. Menjalin hubungan baik pada ibu dan keluarga serta melakukan informed consent. 2. Memberitahukan pada ibu hasil pemeriksaan bahwa pembukaan sudah lengkap dan saatnya untukibu bersalin. 3. Memberitahukan pada ibu bahwa keadaan ibu dan janin baik. 4. Menawarkan pendamping persalinan pada ibu . 5. Berdasarkan data Kementrian Kesehatan jumlah AKI di Indonesia pada tahun 2016 yaitu 305 kematian ibu per 100.000 kelahiran hidup, sedangkan AKB sebesar 22,23 per 1.000 kelahiran hidup. Contoh: S : pasien mengeluh rasa nyeri sekitar luka ketika dipalpasi O :pada balutan luka terlihat warna jambu dan tidak berbau A : luka memperlihatkan tanda awal dari penyembuhan P : teruskan perawatan luka. BACA JUGA : Standar Kompetensi Perawat ICU. Pada prinsipnya SOAP digunakan untuk pengkajian awal pasien. segala asuhan atau tindakan yang diberikan oleh bidan baik pada ibu hamil, bersalin, nifas, bayi, dan keluarga berencana. Tujuan akhir dari hand out ini adalah memberikan pengetahuan pada mahasiswa mengenai 4 langkah dokumentasi SOAP,SOAPIE,SOAPIER,SOAPIED. Ibu ingin mengejan O: Perineum menonjol, anus membuka, Vaginal Touccher: pembukaan 10 cm, ketuban utuh, kepala janin di Hodge 3, lendir darah positif A: Inpartu kala II awal P: Siapkan partus set, pimpin persalinan I : Menyiapkan partus set, mengatur posisi ssi yg diinginkan dan nyaman bagi ibu, memimpin ibu mengejan, menolong ,elahiran bayi. Dalam kebidanan banyak hal penting yang harus didokumentasikan yaitu segala asuhan atau tindakan yang diberikan oleh bidan baik pada ibu hamil, bersalin, nifas, bayi, dan keluarga berencana. Tujuan akhir dari hand out ini adalah memberikan pengetahuan pada mahasiswa mengenai 4 langkah dokumentasi SOAP,SOAPIE,SOAPIER,SOAPIED. Khususnya SOAPIER. CONTOH ASKEB KEHAMILAN SOAP ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL NY. A USIA 25 TAHUN G1 P0 A0 USIA KEHAMILAN 12 MINGGU DENGAN KEHAMILAN NORMAL PADA TRIMESTER PERTAMA DI BPM ENY NURYANTI TEMANGGUNG Pengkajian Tanggal : 20 April 2014 Jam : 15.00 Tempat : BPM Eny Nuryanti Nama Mahasiswa : Eny Nuryanti A. DATA SUBYEKTIF 1. GgCB.

contoh kasus soapier pada ibu hamil